ご回答いただきありがとうございました。その後８月１日に主治医の診察があり、７月２８日の骨シンチの結果が増悪しており、CT上肝臓に一ヶ所２㎝位の薄い影があるようで、経口抗がん剤等ではどうかと質問してみたのですが、経口抗がん剤では、あまり期待できないと思われるので、病状の進行が早く、８月７日から入院し、初回のアバスチン＋パクリタキセルをすると治療方針が決定しています。主治医には、アバスチン＋パクリタキセルは、術後使用したFEC・タキソテールより副作用もきつくなく、母の年齢でも可能だと言われいますが、現在の所、我慢できないような強い痛みや食欲不振等もなく、転移告知前と変わらず生活できていますが、抗がん剤をすることによりQOLが下がることや、副作用により余命が短縮されるのではないかと不安です。下記質問にご回答いただけれれば幸いです。どうよろしくお願い致します。
１）75歳以上の転移性乳がんで、アバスチン＋パクリタキセルは、どのような病院でも普通に使われているのでしょうか？
２）術後使用したFECのような間隔でできる抗がん剤で、転移性乳がんに期待できるものはないのでしょうか？（自宅から1時間程かかる病院で、一週間に一度通院するのもかなり厳しいと感じています。）
３）現病状では、一番期待できる治療法は、アバスチン＋パクリタキセルだと思われるでしょうか？
４）アバスチンは、一般に全生存期間改善のエビデンスは弱く，無増悪生存期間改善で有効と評価されますが，本当にリスクを上回る有用性があるか、よく検討した方がよいと言うような情報があり、米国では乳がんに対する適応が削除されたと言うことですが、この件に関しての見解をお聞かせください。
１）乳がん専門病院（乳腺科または乳腺外科、乳腺センターの標榜がある医療機関）なら行っています。
２）投与量を少なくしたり、投与間隔を長くしたり、また別の抗がん剤投与も考え得るとは思います。それは患者さん側と主治医側の相談で決めることだと思います。
３）現病状では、アバスチン＋パクリタキセルが、life-threateningな肝転移には一番期待できる治療法のひとつだと考えます。
４）おっしゃる通り、アバスチンは全生存期間改善のエビデンスは弱く，副作用も重篤なものがあったので、米国では乳がんに対する適応が削除されたわけです。日本では有効例の報告もあります。今のところ、効くかどうかはやってみなければわからないので、どの抗がん剤でもそうですが、個別に期待できる効果（奏効率）と有害事象（副作用・リスク）を天秤にかけて検討するということになります。（文責 石川）
