左胸温存手術をし、センチネルリンパ節に微小転移がありました。腫瘍サイズは、
術前1.1cm→術後2.1cmになるため、ステージ2へ上がりました。術中センチネル検査では微小転移は確認されなかったので、リンパ廓清はしておらず、追加手術もしていません。微小転移が気になっていたので、放射線で鎖骨もあててもらいたかったのですが、胸壁のみで良いと言われ、胸壁のみ照射しています。Ki67が10％と低値だったので、抗がん剤もしていません（オンコDXは受けてないです）。でも、ずっと微小転移が引っかかっております。微小転移があったということは、リンパ管を破って侵襲しているのは間違いないため、センチネルリンパ節の先のレベル１，２にも微小転移がある可能性もありますよね（リンパ廓清していないので）。今からでも抗がん剤等をしたほうがよいでしょうか。手術したのが1年半前になりますので、もうオンコDXは受けられないですよね？ ホルモン受容体強陽性のため、抗ホルモン剤は飲んでいますが、他に何か治療法がありますでしょうか？
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微小転移があっても、通常はリンパ節郭清は行わないことが多いです。治療方針としては問題ないかと思います。手術が1年半前とのことで、再発などがなければ、抗がん剤を今からやっても利益は期待できなさそうです。ホルモン受容体強陽性とのことで、ホルモン療法の効果が期待できるタイプであるようなので、ホルモン療法をしっかり継続していただくことが一番だと思います。術後５年継続し、再発がなければ、ホルモン療法をさらに２〜５年追加することもできます。再発が心配ならば、長めにホルモン療法をしてみることを検討されたらいかがでしょう。主治医と相談なさってください。（文責 俵矢）
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