乳癌部分切除を2020年12月に行い、2021年2月に再手術、全摘手術を去年の5月に行い、インプラント再建を12月に行いました。今年2月に、発症より1年たったので、エコーとマンモグラフィーCT、腫瘍マーカー採血を行いました。特に問題無しでしたが、CTで手術側のリンパ肥大が認められると出てしまいました。主治医は、「確かに腫れの原因として、リンパ節再発もあるが、画像の所見に問題無し！！気にしなくていいよ。」との事。理由として、健側と比べ腫れているというほどではない。見比べても画像に差は無い事、手術やワクチンの影響があるだろうとの事。
１）ほぼ分からないくらいの腫れと言われましたが、ワクチンの影響がそこまで長く続くのでしょうか。（去年8月に2回目）
２）再建手術後も、リンパは腫れるのでしょうか。
３）現在、再建手術後ブレストバンドをし、再建側の方がとても凝り、だるいです。これも関係していますか。
４）リンパの腫れはエコーが一番わかりやすいと主治医に言われました。エコー検査と腫瘍マーカーも問題なかったので、そこまで不安がらなくてもいいのでしょうか。
やはり、再発は心配で、質問させて頂きました。
コロナのワクチンは、他のインフルエンザ等のワクチンと異なり筋肉注射であること、発熱をはじめ副反応が強い（それだけ炎症反応が強いので）ことからも、注射した側の腋窩リンパ節腫大を呈することが多いのが特徴です。一般の方へのワクチン接種開始時期、すなわち昨年の6~7月後頃には、（大抵の方がワクチン接種は左なので）左乳癌の方では転移を間違えることが多発しました。ですから術後の方には多くの施設で健側（左乳癌なら右）に接種されることが多いですが、接種会場によってはそういうことまで配慮しきれていないことも多くあります。また炎症で腫れると、かなり長く持続することも事実です。再建の方もたくさん見ましたが、エキスパンダーやシリコンの感染が起こらない限りリンパ節腫脹は聞いたことがありません。
癌の転移が心配されるなら、いち早く対象の腋窩リンパ節を穿刺吸引細胞診してもらうべきでしょう。でもワクチン接種後でリンパ節が正常構造（しっかりしたリンパ門があることが条件）なら、短期間で経過観察してもらって下さい。サイズが大きくなっていなければ、ワクチンによる腫大でしょう。
初期治療の際にリンパ節転移が有っても、腋窩郭清をすれば根治を得られることが多いです。万が一腋窩にのみリンパ節転移が起こっても、対処の仕様は再切除による腋窩郭清等、治療法はいくらでもあるので、短期間でのfollow upで済みそうです。（文責 久保内）
