初めまして。45歳の主婦です。毎年春に健診を受けておりました。昨年4月にマンモ+触診を受けるも、カテゴリー１（マンモorエコーを交互に受けるように言われていました）。 昨年９月末に右乳房下の内側にしこりを発見、乳腺外科で10月に乳ガンと診断されました。(乳腺症のデンスブレストです)。
生検の結果は腫瘍径16㎜・ホルモン強陽性・HER2 +1・リンパ節のあきらかな転移はなしで、ステージ１。手術先行で、昨年12月末に温存手術を受けました。
手術後の結果は、腫瘍径12㎜・断片陰性・Ｉｙ１・v0・センチネルリンパ節0/2・ホルモン強陽性・HER2+2(fish陽性)・ki67 20%・グレード２のステージ1のトリプルポジティブになってしまいました。
とにかく悪性度が高くて、再発・転移するガンなので、既に全身に癌細胞がまわっているから、抗がん剤+ハーセプチン+ホルモン治療+放射線のフルコースを受けるように言われました。まずアブラキサン+エンドキサン+ハーセプチンを３週間ごとに１回4クール、同時にタモキシフェン服用開始(既に服用してます)+リュープリン注射(生理過多で貧血ぎみだったため手術前から打っています)、その後ハーセプチンと放射線と言われております。
この治療内容はいかがなのでしょうか？ またリンパ節転移もなく、ステージ１の早期ガンで完治の可能性も高いと、治療に前向きになっていたところ、悪性度も高く非常に危険なタイプだからと言われて、今後の辛い治療に前向きに向かえなくなってしまいました。そんなに悪い結果なのでしょうか？ ステージが浅くても、HER2陽性は関係ないのでしょうか？ ハーセプチンの初期乳ガンへの使用が許可されて、HER2タイプの予後がかなり改善されたというのは耳に入っております。でも、やはりかなりまずい内容なのかと、びくびくしています。治療効果も、どのくらい望めるのでしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
あなたの乳がんのステージ、およびタイプの術後治療について、ガイドラインでは、化学療法＋ハーセプチン+/-パージェタ＋ホルモン療法です。ホルモン療法は、化学療法に引き続いて行います。化学療法レジメンとしては、アンスラサイクリン＋エンドキサン 4サイクル、その後 タキソールあるいはタキソテール＋ハーセプチン+/-パージェタ もしくは タキソテール＋カルボプラチンハーセプチン+/-パージェタが標準的です。吐き気止めなどの支持療法も進歩していますので、社会復帰をしながら治療できます。辛いのを我慢しながら治療する時代ではありません。HER2陽性は、悪い予後因子ですが、抗HER2薬を追加すると陰性と同じくらいの予後に改善します。（文責 徳田）
