両側乳房全摘しました。左は、グレード1、リンパ節転移はないのてすが、右がリンパ節転移3個、グレード3、ki6730％、腫瘍径は、2㎝未満です。ホルモン感受性は、陽性です。標準治療でいくと、抗がん剤＋ホルモン療法になると思います。ホルモン療法2種類も提示されましたが、悩んでいます。できれば、抗がん剤はやりたくないと思っているのですが、良いアドバイスお願いします。
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腫瘍径は2cm未満ですが、リンパ節転移3個ですので、StageⅡAと考えます。この群の10年生存率は約80%ですが、ホルモン受容体陽性かつグレード3でKi67 30%とのことでLuminal Bと考えられます。再発リスクが高くなりますので、通常は術後であれば化学療法後の内分泌療法をお勧めしますが、患者様であるあなたのご希望は化学療法を回避したいとのこと、リスクを承知で受けられないのならその手もあるかと思いますが、小生が主治医なら強く化学療法を勧めます。よりエビデンスを求められるなら、健康保険は対象外ですがOncotype Dx等の遺伝子診断を受けられて、再発リスクや化学療法の効果予測をしてもらうのも一つの方法です。金額は約40万円位、結果判明まで約1か月かかります。（文責 久保内）
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