No.11893 タモキシフェン５年間服用後の追加ホルモン治療について(HPNo.10198-2)

2016年４月現在54歳６か月です。2011年３月に（49歳５か月・閉経前）、ひだり乳房温存手術を行い、病理結果は以下の通りでした。
・浸潤性乳管がん（硬がん）
・組織学的ながんの広がりは10ｍｍ×10ｍｍ×10ｍｍ
・術中のセンチネルリンパ節生検でリンパ節転移は　なし
・ホルモン感受性　ＥＲ　陽性（陽性細胞の占有率　５　　陽性強度　３）
ＰＲ　陽性（陽性細胞の占有率　５　　陽性強度　３）
・ＨＥＲ２　　　陰性
・脈管浸襲　　　なし
・核異型度　　　グレード1
・断端検査　　　陰性

なお、ＨＥＲ２については最初ＩＨＣ法で（２＋）だったため、化学療法の有無を迷うとして、以下の検査を行った結果、陰性と判明しました。
・ＦＩＳＨ法　　　　　シグナル比　　　　1.0　　　　ＨＥＲ２遺伝子増幅なし
・オンコタイプＤＸ　　再発スコア　　　　16
10年平均再発率 　10％（95％ＣＩ：8％―13％）
ＥＲスコア　　　　7.9
ＰＲスコア　　　　7.1
ＨＥＲ２スコア　　8.2

結局化学療法は必要ない結論となり、2011年５月より放射線治療と、ホルモン療法（タモキシヘェン服用）を始めました。途中不正出血や卵巣の肥大（最大８㎝）があり休薬したりしましたが、術後１年ほどで生理は止まり、卵巣も徐々に通常の大きさに戻りました。現在は血液検査上も閉経状態です。半年に１度婦人科でエコーにより子宮と卵巣の経過観察を続けていますが、異常はありません。また腫瘍マーカー、マンモ、エコー、ＣＴ、骨シンチも異常ありません。
以上を踏まえてですが、あと３か月ほどでタモキシヘェン服用が丸５年間となるので、以降の治療について医師と話したところ、「リンパ節転移もないし、オンコタイプも16と低リスクだから、これで治療終了でいいと思います。あとは年に１回画像診断すればいいでしょう」と言われました。引き続きアロマターゼ阻害薬を５年間服用するものとばかり思っていたので驚いてしまいました。
私のようながんの場合（ルミナルＡタイプに分類されると思いますが）、５年以上経ってからの晩期再発が比較的多いこと、乳がんは遠隔転移してしまうと根治は難しいことを考えると、ここで治療を終了するのには正直不安があります。オンコタイプＤＸでは10年以内の再発率については10％としていますが、術後10年後以降の再発については不明であり、防ぐためにはアロマターゼ阻害薬を飲むべきでしょうか？
タモキシフェンを５年間服用した後にレトロゾールを５年間服用すると再発率が42％減少するという臨床試験結果があるそうですが、もともと低い再発率の場合はどうなるのでしょうか？　再発率減少に与える影響が微小だとしたら、さらにアロマターゼ阻害薬を飲む意味がないような気もします。また副作用も気になります。むち打ち事故の後遺症で肩関節が硬く、肩こりもひどいので、筋痛や関節痛の副作用も心配です。
次回７月の診察時までに決めていくことになったのですが、自分の調べた限りではどの因子がどうならば「タモキシフェン５年間服用だけで以降の薬は必要ない」としていいのかわかりませんでした。そこで質問をさせてください。

1.　タモキシフェン５年間服用後の追加ホルモン療法について、なにか新しい臨床試験結果やエビデンス、推奨療法等はありますか？
2.　タモキシフェン５年間服用で得られると思われる私の10年平均再発率　10％は、今後レトロゾールを５年間服用することによって概ね何％になりますか？あるいは生存率がどの位上乗せされますか？（計算式も教えてください）
3.　私はアロマターゼ阻害薬を飲む方がよいですか？だとしたら至適期間は何年ですか？種類はレトロゾールでよいですか？
4.　副作用があった場合、服用を中止すれば元通りになりますか？（例えば関節痛があった場合、なくなりますか？）
5.　ルミナルＡタイプのホルモン療法は5年間・10年間のどちらが現在の主流ですか？

長くなり申し訳ございません。　先生方の率直なご意見を賜れば幸いです。よろしくお願い申し上げます。